IABPに関するABC(2000年9月) IABPバルーンの種類とその性能評価 星野 俊一ほか
星野 俊一、高瀬 信弥
はじめに
IABPシステムにおけるIABPバルーン(以下バルーンと略す)は、直接生体内に挿入された適切な循環補助効果を得るために、より厳格な性能が要求される。IABPが導入されて以来、優れた臨床実績を揚げている一方で、数々の合併症も報告されているのも事実である。従って、バルーンには急速なバルーンの拡張と収縮といった単純な作動性能の改善に加え、一連の合併症予防も必然である。バルーンには、挿入時、駆動時、抜去時のそれぞれの時点におけるバルーン性能および合併症予防が要求される。すなわち、挿入時には操作上の点から、経皮的挿入のし易さ、蛇行血管への通過性と追随性(適切な柔軟性と堅さ)、挿入直後および駆動時の出血予防などが要求される。また駆動時には、適切なバルーン容量(適切なバルーン径と長さ)、バルーン材質の抗血栓性、駆動装置から送り込まれるガス圧に応じて瞬時に拡張・収縮する反応性(応答性)の良さ、長時間駆動に耐えうるバルーンの耐久性、石灰化動脈硬化などにおけるバルーン擦過に起因する破裂予防、および挿入血管側の血流低下による肢虚血の予防などが要求される。
Ⅰ .バルーンの分類と種類
現在の状況をみると,以前のようなバルー ン挿入方法による分類(外科的挿入用バルー ンと経皮的挿入用バルーン)およびバルーンの数(シングル,ダブルおよびトリプル)に よる分類はあまり使用されなくなった。これ に代わって現在は主に,留置時シースイントロデューサーを必要とするかどうかによって シースドバルーンとシースレスバルーンに分 類される。あるいは,従来の方法でシースを 使用するバルーンシステム(標準型)とシー スレスバルーンやシースに特殊な加工を施し て下肢血流を保つことのできるバルーンシステム(末梢循環温存型)などに分類されている。また成人用と小児用(外科的挿入用のみ) という分類もある。 加えて,上記分類の中でバルーン容量の異なる製品(成人用30,34,35,40ccおよび50cc。小児用2.5,5,7,12および20cc)が製作され ている。バルーン容量に関しては,日本人の 成人および小児の計測によるデータおよ びバルーンの動脈内における効率よい占拠率に関する研究データを基に設計されたバ ルーンが選択できる。
Ⅱ.バルーンの具備すべき性能と耐久性
バルーン性能におけるガス応答性については,各社バルーンとも大差はない。これは,バルーン駆動装置の性能も合わせて考える必要があるが,基本的には各社バルーンは他社製 の駆動装置にも対応(接続コネクターにて) し,ほぼ,同様のガス応答性を有している。一方で,小児用バルーンなどは高心拍数(150/ 分以上)にも対応した性能が要求される。またガス応答性については,心房細動などの不規則な高心拍数に追随できるかという点が,ーつのよい指標になるであろう。 バルーンの耐久性については,挿入操作,生体側の状態にも関係するが,バルーン破裂はおおむね6%以下と報告されている。破裂 した場合はバルーンの交換が必要であり,今後,より低い破裂率が求められるであろう。
Ⅲ.各社のIABPバルーンについて
日本国内では,現在5社からそれぞれ特徴のあるバルーンが販売されており,以下は各社ごとのバルーンについて記述する。
1 アイシン精機
1)バルーンの種類
アイシン精機ではセンサー技術を活かしたセンサー内臓型バルーンカテーテルを中心に表1のようなバルーンカテーテルの種類を用意している。
2)バルーンの仕様と性能
体の小さな患者にも使用できるようにバルーンの長さを短くしているタイプもある (表1)。膜素材は医療用ポリウレタンで,独自の成形技術により摩耗に強いバルーン膜を製作している。補助効果をあげるためにはガス通過が速くて,バルーン容量が大きいことが望ましいが,一方で侵襲性・取り扱いやすさも重視されている。これらが両立するように,セントラルルーメンに新素材を採用,また構造上の工夫によりバルーン先端チップに 血圧センサーを内蔵し,従来の自社の標準的バルーンカテーテルと同じカテーテル径 (9Fr.)で,同等のガス通過性を持つカテーテル(P1バルーン)を開発した(図1)。 一方,駆動装置では自動車製品を応用した ガス応答性で補助効果を高めると共に,従来対応できなかった不整脈パターンにも追従しやすくなった。このP1バルーンの血圧センサー信号をもとに駆動装置の自動制御ソフトと組み合わせて,システムとしてバルーン膨張・収縮のタイミング,血圧のゼロ点,バルー ン容量などの自動調整をはかっている。 特にaf(心房細動)などの不整脈追従性にはこのタイミングの自動調整は有効である。P1バルーンの血圧センサーは自社装置のみに使用可能であるが,バルーンカテーテルは 他社装置でも駆動可能である。血圧センサーの内蔵していないバルーンカテーテルとしてー般的なシース挿入型バルーンカテーテル,シースレス挿入可能なバルーンカテーテルは,他社駆動装置用に駆動チューブコネク ターを附属している。
![](/uploads/2000/04/iabp31.jpg)
品名
|
P1
|
E1
|
A1
|
A1シースレス
|
|||||
バルーン分類
|
血圧センサー内臓
|
血圧センサー・ECG内臓
|
標準型
|
末梢循環温存型
|
|||||
バルーン
|
容量
|
32cc
|
40cc
|
32cc
|
40cc
|
32cc
|
40cc
|
32cc
|
40cc
|
長さ
|
195mm
|
245mm
|
215mm
|
245mm
|
195mm
|
245mm
|
195mm
|
245mm
|
|
外径
|
15mm
|
15mm
|
14.5mm
|
15mm
|
15mm
|
15mm
|
15mm
|
15mm
|
|
材質
|
医療用ポリウレタン
|
医療用ポリウレタン
|
医療用ポリウレタン
|
医療用ポリウレタン
|
|||||
カテーテル
|
外径
|
9Fr
|
10.5Fr
|
9Fr
|
9Fr
|
||||
挿入有効長
|
705mm
|
685mm
|
685mm
|
705mm
|
|||||
材質
|
医療用ポリウレタン
|
医療用ポリウレタン
|
医療用ポリウレタン
|
医療用ポリウレタン
|
|||||
止血具
|
止血具の有無
|
なし
|
なし
|
なし
|
なし
|
||||
長さ
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|||||
シース
|
内径
|
10Fr
|
12Fr
|
10Fr
|
10Fr
|
||||
長さ
|
110mm
|
170mm
|
110mm
|
110mm
|
|||||
ガイドワイヤー太さ
|
0.032inch
|
0.035inch
|
0.032inch
|
0.032inch
|
|||||
ガイドワイヤー長さ
|
145cm
|
145cm
|
145cm
|
145cm
|
|||||
他社装置とのマッチング
|
センサーは自社装置専用
|
センサーは自社装置専用
|
アダプターより接続
|
アダプターより接続
|
|||||
その他特徴
|
強いバルーン膜
|
強いバルーン膜
|
強いバルーン膜
|
強いバルーン膜
|
|||||
タイミング自動調整
|
タイミング自動調整
|
蛇行血管挿入性
|
蛇行血管挿入性
|
||||||
血圧センサー自動ゼロ補正
|
血圧センサー自動ゼロ補正
|
2 アローインターナシヨナル
アローインターナショナル社は1995年に コントロン・インスツルメント社IAB/IABP部門を継承し,その後ボストンサイエ ンス社およびバード社のカーディオアシスト部門を吸収合併して今日に至っている。
1)バルーンの種類
バルーンの種類を表2に示す。現在,国内 では,バルーン容量50,40,30ccの3種類のカテーテルがあり,一般的な使用として身長 190cm以上の大柄な患者(大動脈サイズ20mm以上)には,50ccバルーン(バルーン長:262mm,バルーン膨張時径:18mm),165 -190cmの患者(大動脈サイズ17-20mm) には,40ccバルーン(バルーン長:262mm, バルーン膨張時径:16mm),そして165cm以下の身長の患者(大動脈径16-18mm)には, 30cc(バルーン長:229mm,バルーン膨張時径:15mm)を推奨している。
2)バルーンの仕様と性能
生体適合性および抗摩耗特性が認められて いるカーディオンサン51を使用している。ま たバルーン膜自体は,X線不透過性である。 従来型のマルチサイズカテーテルは,バルー ン膜材質と同様にカーディオマット100を使 用している。セントラルルーメンはシリコンコーティングされたステンレススチールより 構成されている。30cc(8Fr.),40cc(9Fr)および50cc(10Fr.)は良好なガス応答性を示し ている。カテーテルはステンレススチールの ため,少し硬めになっている。 一方,ナローフレックスタイブは,カテー テルにはスーパーアローフレックス(ステンレススチールシートで補強し,表面をポリウレタンで加工してある)を使用している。セ ントラルルーメンにはチタンノニッケル合金 のニチノールを用い,カテーテルサイズを 8Fr.にダウンサイズしても,カテーテル挿入のし易さを確保している。ガスルーメンも従来のカテーテルと同じサイズで,ガス応答性 も維持されている。スーパーアローフレック スの持つ抗キンク性により,特に蛇行血管への優れた追従性を示している。このバルーンサイズには30ccおよび40ccの2種類がある。 またユニバーサルタイプは,ビールアウエイ止血デバイスがカテーテル上に取り付けら れており,またインサーションキットにも シースイントロデューサが組み込まれてい る。必要に応じてこのキットのみでシースレス挿入又はシース挿入のどちらかを選択することができる。シースレス挿入に際しては, 挿入後の出血を押さえる為の止血デバイスが取り付けられている。
シース挿入IABPカテーテル
|
|||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
品目
|
ユニバーサル マルチサイズ
|
ユニバーサル ナローフレックス
|
マルチサイズ
|
||||
バルーン
|
容量(cc)
|
30
|
40
|
30
|
40
|
50
|
|
長さ(mm)
|
229
|
262
|
229
|
262
|
262
|
||
外径(mm)
|
15
|
16
|
15
|
16
|
18
|
||
材質
|
ガーディオサン51
|
||||||
カテーテル
|
外径(Fr)
|
8
|
9
|
8
|
8
|
10
|
|
長さ(mm)
|
775
|
825
|
775
|
825
|
825
|
||
材質
|
ガーディオマット/ステンレススチール
|
アロースーパーフレックス/ニチノール
|
ガーディオマット/ステンレススチール
|
||||
シース
|
内径(Fr)
|
11.0
|
10.5
|
11.5
|
|||
長さ(mm)
|
150
|
150
|
150
|
||||
ガイドワイ
|
0.030
|
||||||
ガイドワイ
|
175
|
末梢温存型IABPカテーテル
|
|||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
品目
|
ユニバーサル マルチサイズ
|
ユニバーサル ナローフレックス
|
マルチサイズ・シースレス
|
||||
バルーン
|
容量(cc)
|
30
|
40
|
30
|
40
|
50
|
|
長さ(mm)
|
229
|
262
|
229
|
262
|
262
|
||
外径(mm)
|
15
|
16
|
15
|
16
|
18
|
||
材質
|
ガーディオサン51
|
||||||
カテーテル
|
外径(Fr)
|
8
|
9
|
8
|
8
|
10
|
|
長さ(mm)
|
775
|
825
|
775
|
825
|
825
|
||
材質
|
ガーディオマット/ステンレススチール
|
アロースーパーフレックス/ニチノール
|
ガーディオマット/ステンレススチール
|
||||
止血具
|
止血具の有無
|
あり
|
|||||
長さ(mm)
|
76
|
||||||
シース
|
内径(Fr)
|
11.0
|
10.5
|
なし
|
|||
長さ(mm)
|
150
|
150
|
なし
|
||||
ガイドワイヤーの太さ
|
0.030
|
||||||
ガイドワイヤーの長さ
|
175
|
3 データスコープ社(エドワーズライフサ イェンス社)
1)バルーンの種類
バルーンの種類とサイズバリエーションを 表3に示す。 データスコープ社は,1990年東京女子医科大学遠藤らの研究を基に日本で初めて日本人 の体格に合わせた小型バルーン(34cc)を製作した。当時バルーンの最小サイズだった 40ccは,多くの日本人患者には大きすぎると考えられたからである。その後さらに小柄な 患者用として25ccのバルーンが製作されて 現在に至っている。ー方,小児用は1歳末満の乳児から12歳位 までの小児(体重が3から40Kg位)を対象に設計されている。
2)バルーンの仕様と性能
現在成人用バルーンカテーテルのシャフト径はARMが9.5Fr.,TRUE8が8Fr.となって いる。特にTRUE8は,8Fr.のシースで挿入ができる,ダブルルーメン構造を有している。 フッピング時のバルーン径については,シャ フト径と同一になっているため,8Fr.のカ テーテルであれば挿入時のバルーン径も8Fr. である。 先天性心疾患を有する小児の開心術をサポートするため,データスコープ社は小児用のバルーンを開発し,2.5ccから20ccまで5種類のサイズが用意されている。不整脈や頻脈への追従性は,バルーンカテーテルの重要な条件である。すなわちバルーンの開き易さ と,カテーテルシャフト内のガス流動抵抗が追従性を決定している。データスコープ社では9.5Fr.のカテーテルの追随性を,8Fr.のカ テーテルにも同等に持たせている。これは,ー体型共有ルーメン構造(図2)により,外径を細くしながらガスの通る断面積を最大確保したことと,セントラルルーメンがカテー テルシャフトにー体化していることによる整流効果によるものである。成人用のバルーンカテーテルは,どのメーカーの駆動装置でもアダプターにより使用が可能である。小児用のバルーンカテーテルはデータスコープ社以外の駆動装置での駆動はできない。
![](/uploads/2000/04/iabp34.jpg)
一体型共有ルーメン構造(左)と一般的なダブルルーメン構造(右)
品名
|
ARM
|
TRUE8
|
|||
カテーテル
|
容量
|
34cc
|
40cc
|
34cc
|
40cc
|
長さ
|
219mm
|
263mm
|
219mm
|
263mm
|
|
外径
|
14.7mm
|
15mm
|
14.7mm
|
15mm
|
|
材質
|
ポリウレタン
|
ポリウレタン
|
|||
バルーン
|
外径
|
9.5Fr
|
8Fr
|
||
長さ
|
687mm
|
655mm
|
699mm
|
||
材質
|
ポリウレタン
|
ポリウレタン
|
|||
止血具
|
止血具の有無
|
なし
|
なし
|
||
長さ
|
|||||
シース
|
内径
|
10Fr
|
8Fr
|
||
長さ
|
6inch
|
6inch
|
|||
ガイドワイヤーの太さ
|
0.030inch
|
0.030inch
|
|||
ガイドワイヤの長さ
|
145cm
|
145cm
|
成人用バルーンカテーテル
|
小児用バルーンカテーテル
|
||
(経皮的挿入用)
|
(外科的挿入用)
|
||
ARMシリーズ
|
TRUE8シリーズ
|
||
25/34/40cc
|
34/40cc
|
2.5/5/7/12/20cc
|
4 東海メディカルプロダクツ
1)バルーンの種類
東海メディカルプロダクツのバルーンの種類を表4に示す。日本人の体格に合わせたバルーン設計となっている。東京女子医大にて 心疾患患者の大動脈サイズの測定結果(図3) を基にL(40cc),M(35cc),MS(30cc),S (25cc),SS(20cc)サイズを設計し,5種類 のサイズバリエーンョンを準備している。
2)バルーンの仕様と性能
下肢虚血対策としてシースレスタイブや孔あきシースの開発を行ってきた。これらを使用することにより通常のシースを使用した時よりも下肢虚血防止効果は大きい。しかし, 下肢の血管が細い症例においては,それでも防ぎきれない場合があるため,力テーテル及び適応シース自体の細径化を行い,8Fr.のバ ルーンカテーテルを製作した。抗血栓性及び 強度の高いポリウレタンを使用することにより,バルーン破裂の少ないIABPバルーンとなっている。 小児用IABPバルーンは,成人用の設計コンセプトを基にして,川崎病患者の大動脈サイズからバルーンサイズを設計し,容量を 5cc,7cc,10ccとした。また血管が細いために特殊細径シャフトとし,小児特有の180bpm以上の高心拍にも追従可能である。 また,駆動応答性を重視した設計とし,心拍数150bpm以上の高心拍にも追従可能である。 現在市販されている全ての駆動装置におい て,安全かつ高い応答性,追従性を発揮できる設計になっている。また吉岡式IABPバルーン(図4)は,CAG・PTCAとIABPが同時に施行するこ とができる。セントラルルーメンを太くすることによって,カテーテル内にガイディングカテーテルを挿入可能とし,片側の穿刺(l ABP挿入部)のみでCAGやPTCAの施行を妨げることなくIABPを実施でき,またCAG・PTCAとIABPそしてPCPSの施行 も同時に行うことができる。
![](/uploads/2020/03/iabp36_1.jpg)
![](/uploads/2020/03/iabp36_2.jpg)
試行できる吉岡式IABPバルーン
Size
|
L
|
M
|
MS
|
S
|
SS
|
容量(cc)
|
40
|
35
|
30
|
25
|
20
|
バルーン長(mm)
|
225
|
195
|
185
|
180
|
170
|
バルーン径(mm)
|
15.5
|
15.5
|
15.5
|
13.5
|
13.5
|
カテーテル径(Fr)
|
9.5/8
|
8.5/8
|
8.5/8
|
8.5/8
|
8.5/8
|
適応身長(cm)
|
160以上
|
160~140
|
140以下
|
メーカー
|
東海メディカル
|
||||||
品名
|
ダブルルーメンバルーン
|
8Frシース対応タイプ
|
|||||
バルーン
|
容量
|
30cc
|
35cc
|
40cc
|
30cc
|
35cc
|
40cc
|
長さ
|
185mm
|
195mm
|
225mm
|
185mm
|
195mm
|
225mm
|
|
外径
|
15.5mm
|
15.5mm
|
15.5mm
|
15.5mm
|
15.5mm
|
15.5mm
|
|
材質
|
ポリウレタン
|
ポリウレタン
|
|||||
カテーテル
|
外径
|
8.5Fr
|
9.5Fr
|
8Fr
|
|||
長さ
|
700mm
|
710mm
|
700mm
|
||||
材質
|
ポリウレタン
|
ポリウレタン
|
|||||
シース
|
内径
|
9Fr
|
10Fr
|
8Fr
|
|||
長さ
|
110mm or 200mm(孔あきシース有)
|
110mm or 200mm
|
|||||
ガイドワイヤー太さ
|
0.035inch
|
0.025inch
|
|||||
ガイドワイヤー長さ
|
80cm/145cm
|
80cm/145cm
|
メーカー
|
東海メディカル
|
|||
品名
|
シースレスバルーン
|
|||
バルーン
|
容量
|
30cc
|
35cc
|
40cc
|
長さ
|
185mm
|
195mm
|
225mm
|
|
外径
|
15.5mm
|
15.5mm
|
15.5mm
|
|
材質
|
ポリウレタン
|
|||
カテーテル
|
外径
|
8.5Fr
|
9.5Fr
|
|
長さ
|
750mm
|
|||
材質
|
ポリウレタン
|
|||
止血具
|
止血具の有無
|
あり
|
||
長さ
|
70mm
|
|||
シース
|
内径
|
9Fr
|
10Fr
|
|
長さ
|
110mm or 200mm(孔あきシース有)
|
|||
ガイドワイヤー太さ
|
0.035inch
|
|||
ガイドワイヤー長さ
|
80cm/145cm
|
5.日本ゼオン
1)バルーンの種類
日本ゼオンのバルーンの種類を表5-①、②に示す。バルーンの至適サイズは、バルーンによる大動脈閉塞や腹部臓器血行障害をきたさない範囲で、左室の1回拍出量に近いサイズが望ましいとされる。日本ゼオンは、解剖学的見地から日本人の体格に適したバルーン径、バルーン長及びカテーテル長を検討した。バルーン容量は30,40mlに加え、臨床医の要望に応えて35mlを追加した。
2)バルーンの仕様と性能
下肢虚血を回避するために、カテーテルサイズを開発当初の9Fr.から7.9Fr.へサイズダウンしてきた一方で、細径化により頻脈、不整脈への追従性が損なわれぬよう、ヘリウムガスルーメンの有効断面積を広く確保した。そのため、アウターチューブの材質にナイロン、インナーシャフトの材質にニッケルチタニウム合金を採用してチューブを肉薄化し、さらにインナーシャフトをアウターチューブの内壁に固着させた。バルーン膜が摩減することから生ずるので、柔軟かつ耐摩耗性に優れたポリウレタン膜を開発した。また、日本ゼオンではIABPを駆動装置とバルーンカテーテルをシステムとし、他社駆動装置との互換性も併せて追求した。
製品名
|
単位
|
ゼメックスヘモプラグタイプ
|
||
バルーン容量
|
cc
|
35
|
35
|
40
|
バルーン材質
|
ポリウレタン
|
ポリウレタン
|
ポリウレタン
|
|
バルーン長
|
mm
|
210
|
214
|
243
|
バルーン外径
|
mm
|
15.3
|
16.3
|
16.3
|
カテーテル外径
|
FR
|
’9.0
|
’9.0
|
’9.5
|
カテーテル全長
|
mm
|
850
|
855
|
865
|
カテーテル有効長
|
mm
|
735
|
740
|
745
|
カテーテルタイプ
|
ダブルルーメン
|
ダブルルーメン
|
ダブルルーメン
|
|
ヘモプラグ付
|
ヘモプラグ付
|
ヘモプラグ付
|
||
カテーテル材質
|
ナイロン
|
ナイロン
|
ナイロン
|
|
ポリウレタンコーティング
|
ポリウレタンコーティング
|
ポリウレタンコーティング
|
||
ガイドワイヤー
|
コイル,モノフィラメント各1本
|
コイル,モノフィラメント各1本
|
コイル,モノフィラメント各1本
|
|
ガイドワイヤー長
|
mm
|
各1500
|
各1500
|
各1500
|
ガイドワイヤー径
|
インチ
|
032(モノ)030(コイル)
|
032(モノ)030(コイル)
|
032(モノ)030(コイル)
|
シースタイプ
|
ピールアウェイタイプ
|
ピールアウェイタイプ
|
ピールアウェイタイプ
|
|
シース径
|
FR
|
’10.0
|
’10.0
|
’10.5
|
シース長
|
mm
|
150
|
150
|
150
|
駆動チューブ長
|
mm
|
2200
|
2200
|
2200
|
製品名
|
単位
|
ゼメックス8Fシースタイプ
|
||
バルーン容量
|
cc
|
35
|
35
|
40
|
バルーン材質
|
ポリウレタン
|
ポリウレタン
|
ポリウレタン
|
|
バルーン長
|
mm
|
210
|
214
|
243
|
バルーン外径
|
mm
|
14.1
|
15.1
|
15.1
|
カテーテル外径
|
FR
|
’7.9
|
’7.9
|
’7.9
|
カテーテル全長
|
mm
|
850
|
855
|
865
|
カテーテル有効長
|
mm
|
735
|
740
|
745
|
カテーテルタイプ
|
ダブルルーメン
|
ダブルルーメン
|
ダブルルーメン
|
|
カテーテル材質
|
ナイロン/ニッケルチタン
|
ナイロン/ニッケルチタン
|
ナイロン/ニッケルチタン
|
|
ポリウレタンコーティング
|
ポリウレタンコーティング
|
ポリウレタンコーティング
|
||
ガイドワイヤー
|
コイル,モノフィラメント各1本
|
コイル,モノフィラメント各1本
|
コイル,モノフィラメント各1本
|
|
ガイドワイヤー長
|
mm
|
1500(バルーン)800(シース)
|
1500(バルーン)800(シース)
|
1500(バルーン)800(シース)
|
ガイドワイヤー径
|
インチ
|
021(バルーン)030(コイル)
|
021(バルーン)031(コイル)
|
021(バルーン)032(コイル)
|
シースタイプ
|
止血弁付
|
止血弁付
|
止血弁付
|
|
シース径
|
FR
|
’8.0
|
’8.0
|
’8.0
|
シース長
|
mm
|
175
|
175
|
175
|
駆動チューブ長
|
mm
|
2200
|
2200
|
2200
|
製品名
|
単位
|
ゼメックススタンダードタイプ
|
||
バルーン容量
|
cc
|
30
|
35
|
40
|
バルーン材質
|
ポリウレタン
|
ポリウレタン
|
ポリウレタン
|
|
バルーン長
|
mm
|
210
|
214
|
243
|
バルーン外径
|
mm
|
15.3
|
16.3
|
16.3
|
カテーテル外径
|
FR
|
’9.0
|
’9.0
|
’9.5
|
カテーテル全長
|
mm
|
850
|
855
|
865
|
カテーテル有効長
|
mm
|
735
|
740
|
745
|
カテーテルタイプ
|
ダブルルーメン
|
ダブルルーメン
|
ダブルルーメン
|
|
カテーテル材質
|
ナイロン
|
ナイロン
|
ナイロン
|
|
ポリウレタンコーティング
|
ポリウレタンコーティング
|
ポリウレタンコーティング
|
||
ガイドワイヤー
|
コイル,モノフィラメント各1本
|
コイル,モノフィラメント各1本
|
コイル,モノフィラメント各1本
|
|
ガイドワイヤー長
|
mm
|
各1500
|
各1500
|
各1500
|
ガイドワイヤー径
|
インチ
|
032(モノ)030(コイル)
|
032(モノ)030(コイル)
|
032(モノ)030(コイル)
|
シースタイプ
|
止血弁付
|
止血弁付
|
止血弁付
|
|
シース径
|
FR
|
’9.5
|
’9.5
|
’10.0
|
シース長
|
mm
|
175
|
175
|
175
|
駆動チューブ長
|
mm
|
2200
|
2200
|
2200
|
おわりに
近年、内科領域でのIABP使用症例が増加し、カテーテルの更なる細径化が求められている。すなわちインターベンションに使用したシース(6Fr.,7Fr.)からバルーンを挿入することが求められている。更なる細径化の条件として、バルーンの膜厚と形状の変更を各社検討している。また、冠血流のより積極的な増大、心臓以外の臓器(腎・肝・脳など)への血圧・血流の増大をもIABPの拡大適応とすると、バルーンの留置場所と目的により様々な形状のバルーンが起案されている。駆動システムの開発とあわせ、今後補助循環のひとつのテーマとなるであろう。
参考文献
- 筒井宣政,筒井陽子,神田克己;IABPのバルーンカテーテル,日本人の体格に合ったバルーンの開発,ハートナーシング9(6):568-573,1996
- 日本人の体格に適した小児用IABPバ ルーンカテーテルの検討;渡辺弘,宮村 治男,林 純一,et al,循環器科,40:613- 614,1996
- 添田信之,村上 亨,佐藤真也,et al, IABP(大動脈)の長さと径の検討,循環器科,41:331-332,1997
- 岡田昌義,松田昌三,小沢修一,et al, 補助循環からの離脱方法とその問題点- IABPを中心として-,臨床胸部外科,4:885,1984
- 西田 博,小柳 仁,バルーン破裂等のIABP合併症に関する全国14施設調査結果,循環器科,40:79-80,1996